Semaglutida e Ozempic podem reduzir o consumo pesado de álcool

Imagine pedir uma bebida de que você normalmente gostaria e, ao recebê-la, quase não ter vontade de tocá-la.

Algumas pessoas que usam medicamentos semelhantes ao Ozempic relataram uma mudança exatamente assim.

Esses remédios poderiam ajudar pessoas com transtorno por uso de álcool? Uma revisão publicada na Biological Psychiatry reuniu as evidências disponíveis.

O levantamento aponta uma possibilidade promissora, mas ressalta uma diferença importante: beber menos não significa necessariamente sentir menos desejo por álcool.

Semaglutida e transtorno por uso de álcool

A semaglutida, princípio ativo do Ozempic, integra uma classe de medicamentos que imitam o GLP-1, hormônio que participa da regulação do apetite e da glicemia.

Agora, pesquisadores investigam se esses fármacos também modificam a relação das pessoas com o álcool.

Mette Kruse Klausen e Anders Fink-Jensen, pesquisadores da Dinamarca, analisaram estudos randomizados, pesquisas com prontuários de saúde e relatos de pessoas que utilizam esses medicamentos.

Em um desses estudos, 127 pessoas que buscavam ajuda para transtorno por uso de álcool receberam psicoterapia junto com injeções semanais do medicamento GLP-1 exenatida ou placebo. Considerando todo o grupo, a exenatida não reduziu de forma significativa os dias de consumo pesado de álcool em comparação ao placebo.

Uma análise exploratória indicou que os participantes com obesidade poderiam ter se beneficiado.

Exames de imagem cerebral realizados em uma parte dos participantes também apontaram uma resposta mais fraca a imagens relacionadas ao álcool em regiões envolvidas na recompensa. Contudo, esses resultados não permitem concluir que o medicamento funcione apenas para pessoas com obesidade, nem explicam com precisão por que o consumo de álcool poderia mudar.

Outra equipe de pesquisa avaliou a semaglutida em 48 pessoas com transtorno por uso de álcool que não buscavam tratamento. Durante um teste em laboratório, quem recebeu o medicamento bebeu menos do que quem recebeu placebo. Essas pessoas também relataram menos doses nos dias em que bebiam e menor desejo semanal por álcool.

Ainda assim, o medicamento não alterou de maneira significativa o número de dias em que elas beberam nem a média de doses por dia do calendário.

Desejo, quantidade ingerida em um dia de consumo e frequência de consumo são desfechos distintos.

O que mostram os estudos com semaglutida

A evidência publicada mais robusta vem de um estudo de 26 semanas na The Lancet, um dos dois estudos incluídos na revisão que Klausen e Fink-Jensen também assinaram como coautores. A pesquisa envolveu 108 pessoas com obesidade que procuravam tratamento para transtorno por uso de álcool de moderado a grave.

Todos os participantes receberam terapia cognitivo-comportamental e foram designados para receber injeções semanais de semaglutida ou placebo.

“Semaglutida produziu uma redução significativamente maior nos dias de consumo pesado de álcool: uma redução de 41.1 pontos percentuais em relação à linha de base, comparada a 26.4 pontos com placebo, correspondendo a uma diferença de tratamento de 13.7 pontos percentuais”, disse Fink-Jensen à ScienceAlert.

O número de 13.7 pontos corresponde à diferença de tratamento estimada no estudo, e não ao resultado de simplesmente subtrair as duas reduções arredondadas. Os participantes que receberam semaglutida também diminuíram a ingestão total de álcool mais do que aqueles que receberam placebo.

“Portanto, as evidências são cada vez mais consistentes de que a semaglutida pode reduzir o consumo pesado de álcool e a quantidade ingerida quando as pessoas bebem”, afirmou Fink-Jensen. “As evidências de um efeito sobre o desejo são promissoras, mas menos consistentes.”

Um estudo randomizado mais recente sobre semaglutida oral reforça essa distinção. Ele identificou menos dias de consumo pesado de álcool, mas sua principal medida laboratorial de desejo desencadeado por estímulos relacionados ao álcool não diferiu significativamente do placebo. Uma medida separada de desejos relatados no cotidiano, por sua vez, melhorou. O estudo foi publicado on-line em 29 de julho, depois que a revisão já havia sido aceita.

Estudos baseados em prontuários de saúde também associaram prescrições de GLP-1 a menos eventos relacionados ao álcool. Eles podem acompanhar grandes grupos de pessoas, mas, isoladamente, não demonstram que os medicamentos foram a causa da redução no consumo.

Quem pode se beneficiar dos medicamentos GLP-1

Como um medicamento para diabetes poderia alterar o consumo de álcool? A resposta cerebral à recompensa pode ser parte da explicação. O apetite, os sinais ligados às calorias e o esvaziamento mais lento do estômago também podem contribuir. Os pesquisadores ainda não sabem quais mecanismos são mais relevantes.

Também permanece incerto quem se beneficiaria. O maior estudo publicado sobre semaglutida incluiu somente pessoas com obesidade, enquanto o estudo menor não encontrou evidência clara de que o efeito sobre o consumo variasse conforme o índice de massa corporal. Os pesquisadores tampouco podem afirmar se alguma redução no consumo ocorre independentemente da perda de peso.

“A obesidade pode influenciar a resposta aos agonistas do receptor de GLP-1, mas ainda não sabemos se o IMC é um modificador importante do tratamento”, disse Fink-Jensen.

Os medicamentos podem provocar náusea e outros problemas digestivos. Estudos maiores e mais longos precisam determinar quem se beneficia, o que acontece após a interrupção do tratamento e como os medicamentos GLP-1 se comparam diretamente aos tratamentos já existentes para transtorno por uso de álcool, incluindo naltrexona e acamprosato.

Fink-Jensen informou ter recebido anteriormente uma bolsa irrestrita da Novo Nordisk para pesquisar problemas metabólicos em pessoas com esquizofrenia, além de ter exercido uma função não remunerada em um painel consultivo de estudo da empresa. O estudo sobre álcool da The Lancet lista a Novo Nordisk Foundation entre suas cinco fontes de financiamento.

“Eu caracterizaria os agonistas do receptor de GLP-1 como uma estratégia terapêutica emergente e promissora, e não como um tratamento estabelecido para TUA”, afirmou Fink-Jensen.

Por enquanto, o sinal mais claro é que a semaglutida pode ajudar algumas pessoas a reduzir o consumo pesado de álcool. Se ela consegue diminuir de forma confiável a vontade de beber - e para quais pessoas - continua sendo uma questão que merece investigação.

A pesquisa foi publicada na Biological Psychiatry.

Este artigo foi verificado por Fiona MacDonald e editado por Fiona MacDonald. Embora tenhamos orgulho do nosso processo, somos apenas humanos. Se encontrar algum erro, avise-nos.