Como o café pode interferir nos seus medicamentos

Para muitas pessoas, o dia só começa depois da primeira xícara de café. A bebida é reconfortante, dá energia e está entre as mais consumidas no mundo.

No entanto, embora o café da manhã possa parecer inofensivo, ele pode interagir com determinados medicamentos, diminuindo sua eficácia ou elevando o risco de efeitos colaterais.

De comprimidos comuns para resfriado a antidepressivos, a influência da cafeína no organismo vai muito além de uma rápida dose de energia. O chá também contém cafeína, mas em concentrações diferentes das do café e, aparentemente, não afeta as pessoas da mesma forma.

Veja o que é importante saber sobre como o café pode interferir nos seus medicamentos - e como se manter em segurança.

1. Medicamentos para resfriado e gripe

A cafeína é um estimulante, ou seja, acelera o sistema nervoso central. A pseudoefedrina, um descongestionante presente em remédios para resfriado e gripe, como o Sudafed, também é estimulante. Quando as duas substâncias são usadas juntas, seus efeitos podem se intensificar, provocando potencialmente tremores ou inquietação, dor de cabeça, frequência cardíaca acelerada e insônia.

Muitos medicamentos para resfriado já incluem cafeína adicionada, o que aumenta ainda mais esses riscos. Alguns estudos também indicam que a combinação de cafeína e pseudoefedrina pode elevar a glicemia e a temperatura corporal - algo especialmente relevante para pessoas com diabetes.

Os efeitos estimulantes também preocupam na combinação de cafeína com medicamentos para TDAH, como anfetaminas, ou com fármacos para asma, como a teofilina, que tem estrutura química semelhante à da cafeína. Usá-los ao mesmo tempo pode aumentar a probabilidade de efeitos colaterais, como batimentos cardíacos rápidos e alterações no sono.

2. Medicamentos para a tireoide

A levotiroxina, tratamento padrão para hipotireoidismo, é muito sensível ao horário de uso - e o café da manhã pode atrapalhar. Estudos mostram que tomar café cedo demais após ingerir levotiroxina pode reduzir sua absorção em até 50%.

A cafeína acelera a motilidade intestinal (o deslocamento de alimentos e resíduos pelo trato digestivo), deixando menos tempo para a absorção do medicamento. Ela também pode se ligar ao remédio no estômago, dificultando sua absorção pelo organismo. Esses efeitos reduzem a biodisponibilidade do fármaco, ou seja, uma quantidade menor chega à corrente sanguínea, onde é necessária. Essa interação é mais comum com comprimidos de levotiroxina e menos provável com formulações líquidas.

Quando a absorção é prejudicada, sintomas de hipotireoidismo - incluindo cansaço, ganho de peso e constipação - podem retornar, mesmo que você esteja usando o medicamento corretamente.

A mesma regra de intervalo vale para uma classe de medicamentos contra osteoporose chamada bisfosfonatos, que inclui alendronato e risedronato. Eles também exigem o estômago vazio e cerca de 30-60 minutos antes de comer ou beber qualquer coisa.

3. Antidepressivos e antipsicóticos

A interação entre cafeína e medicamentos para saúde mental pode ser mais complexa.

Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), como sertralina e citalopram, formam uma classe de antidepressivos muito usada no tratamento de depressão, ansiedade e outras condições psiquiátricas. Estudos laboratoriais sugerem que a cafeína pode se ligar a esses medicamentos no estômago, reduzindo sua absorção e, possivelmente, sua eficácia.

Os antidepressivos tricíclicos (ADTs), como amitriptilina e imipramina, são uma classe mais antiga de antidepressivos que atua sobre os níveis de neurotransmissores no cérebro. Estiveram entre os primeiros antidepressivos desenvolvidos e, atualmente, são usados com menos frequência do que opções mais novas, como os ISRS, devido ao potencial de mais efeitos colaterais e ao maior risco de overdose.

Os ADTs são metabolizados pela enzima hepática CYP1A2, que também metaboliza a cafeína. A disputa entre ambos pode tornar mais lenta a degradação do medicamento, ampliando efeitos colaterais, ou retardar a eliminação da cafeína, fazendo com que você se sinta agitado ou excessivamente alerta por mais tempo que o habitual.

A clozapina, um antipsicótico, também é processada pela CYP1A2. Um estudo mostrou que tomar duas a três xícaras de café poderia aumentar os níveis sanguíneos de clozapina em até 97%, elevando potencialmente riscos como sonolência, confusão ou complicações mais graves.

4. Analgésicos

Alguns analgésicos vendidos sem receita, como os que contêm aspirina ou paracetamol, têm cafeína adicionada. O café pode acelerar a absorção desses fármacos ao aumentar a velocidade de esvaziamento do estômago e torná-lo mais ácido, o que melhora a absorção de certos medicamentos, como a aspirina.

Embora isso possa ajudar os analgésicos a fazer efeito mais depressa, também pode aumentar o risco de efeitos colaterais, como irritação ou sangramento estomacal, especialmente quando há outras fontes de cafeína envolvidas. Apesar de não terem sido relatados casos graves, ainda é recomendável ter cautela.

5. Medicamentos para o coração

A cafeína pode elevar temporariamente a pressão arterial e a frequência cardíaca, geralmente por três a quatro horas após o consumo. Para quem toma medicamentos para pressão alta ou remédios que controlam ritmos cardíacos irregulares (arritmias), isso pode contrariar os efeitos pretendidos pelo tratamento.

Isso não significa que pessoas com problemas cardíacos precisem evitar totalmente o café. Mas elas devem observar como a bebida afeta seus sintomas e considerar reduzir o consumo ou optar por café descafeinado, se necessário.

O que você pode fazer?

O café pode integrar sua rotina diária, mas também é um composto químico potente capaz de influenciar a maneira como o organismo processa medicamentos. Veja como evitar interferências.

Tome levotiroxina ou bisfosfonatos em jejum, com água, e espere 30-60 minutos antes de beber café ou tomar o café da manhã.

Tenha cuidado com remédios para resfriado e gripe, tratamentos para asma e medicamentos para TDAH, pois a cafeína pode intensificar os efeitos colaterais.

Caso use antidepressivos, antipsicóticos ou medicamentos para pressão arterial, converse com seu médico sobre seus hábitos de consumo de cafeína.

Considere diminuir a ingestão ou escolher uma opção descafeinada se sentir efeitos como inquietação, insônia ou palpitações cardíacas.

Cada pessoa metaboliza a cafeína de forma diferente: algumas não sentem problemas após três xícaras, enquanto outras apresentam efeitos colaterais depois de apenas uma. Observe a resposta do seu corpo e fale com seu farmacêutico ou clínico geral se algo parecer estranho.

Se tiver dúvidas sobre a combinação entre seu medicamento e o café, pergunte ao farmacêutico ou médico. Uma conversa breve pode evitar semanas de efeitos colaterais ou redução da eficácia do tratamento - e ajudá-lo a desfrutar do café com tranquilidade.

Dipa Kamdar, Professora sênior de Prática Farmacêutica, Kingston University

Este artigo foi republicado de The Conversation sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.