Um novo estudo identificou que pacientes com câncer de mama e baixos níveis de vitamina D sentiam mais dor e necessitavam de quantidades muito maiores de opioides depois da mastectomia. Segundo os pesquisadores, elevar os níveis da vitamina antes da operação pode ser uma forma surpreendentemente simples de favorecer a recuperação.
A pesquisa, publicada on-line no periódico Regional Anesthesia & Pain Medicine, indica que mulheres com pouca vitamina D podem ter uma recuperação mais dolorosa após a cirurgia de câncer de mama e precisar de uma quantidade significativamente maior de opioides no período posterior.
Os achados sugerem que pacientes com câncer de mama e deficiência de vitamina D, definida por níveis abaixo de 30 nmol/L, podem se beneficiar da suplementação antes de passar por uma mastectomia radical.
Vitamina D e percepção da dor
De acordo com os pesquisadores, há evidências crescentes de que a vitamina D desempenha um papel importante na maneira como o organismo percebe e regula a dor. Os cientistas acreditam que essa relação pode estar ligada às propriedades anti-inflamatórias da vitamina e a seus efeitos sobre o sistema imunológico. A deficiência de vitamina D também é frequente em pessoas com câncer de mama.
Estudo avaliou a dor após cirurgia de câncer de mama
Para investigar essa associação, pesquisadores conduziram um estudo observacional prospectivo no Hospital Universitário de Fayoum, no Egito, de setembro de 2024 a abril de 2025.
Participaram 184 mulheres com câncer de mama que se preparavam para a retirada cirúrgica de uma das mamas. Metade tinha deficiência de vitamina D, com níveis abaixo de 30 nmol/L, enquanto a outra metade apresentava níveis acima de 30 nmol/L. Os grupos eram semelhantes em todos os demais aspectos e tinham idades médias de 44 e 42 anos, respectivamente.
Médicos e enfermeiros responsáveis pelo atendimento não sabiam quais eram os níveis de vitamina D das pacientes. Todas receberam o tratamento padrão do hospital antes, durante e depois da operação.
Controle da dor durante e após a cirurgia
Na cirurgia, as pacientes receberam fentanil para controlar a dor aguda. Depois do procedimento, todas receberam paracetamol intravenoso a cada oito horas. Elas também podiam administrar tramadol, outro opioide analgésico, por conta própria, pressionando um botão de controle.
Pacientes com vitamina D baixa precisaram de mais opioides
A dor foi registrada imediatamente após a operação e novamente 6, 12, 18 e 24 horas mais tarde. Os pesquisadores acompanharam ainda náuseas, vômitos, níveis de sedação e tempo de internação hospitalar.
Nas primeiras 24 horas após a cirurgia, as pacientes com deficiência de vitamina D tiveram três vezes mais probabilidade de sentir dor moderada a intensa do que aquelas com níveis adequados da vitamina.
Os pesquisadores observaram que nenhuma paciente dos dois grupos relatou dor intensa, de nível 7 ou superior na escala padrão de 0 a 10. Toda a diferença se deveu ao maior número de pacientes com dor moderada, entre 4 e 6.
O grupo com deficiência de vitamina D também precisou de mais medicação opioide. Durante a operação, essas pacientes receberam, em média, 8 μg a mais de fentanil, um aumento descrito pelos pesquisadores como modesto.
Após a cirurgia, porém, a diferença foi muito maior. As pacientes com baixos níveis de vitamina D usaram, em média, 112 mg a mais de tramadol do que as que tinham níveis suficientes. A medicação era controlada pela própria paciente, com doses limitadas a 50 mg por hora.
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